Diagnóstico laboratorial e prevalência de eventos hiperglicemiantes em gestantes atendidas em um hospital público na cidade do Rio de Janeiro: um estudo observacional retrospectivo

Autores

DOI:

https://doi.org/10.5327/JBG-2965-3711-122%20

Palavras-chave:

diabetes gestacional, exames e diagnósticos laboratoriais, índice glicêmico, assistência pré-natal

Resumo

Introdução: O diabetes mellitus gestacional (DMG) caracteriza-se pela ocorrência de hiperglicemias no período gravídico. Objetivo: Este estudo descreve a prevalência de DMG em gestantes atendidas em um hospital público localizado no município do Rio de Janeiro, baseada nos valores da glicemia de jejum e do Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG). Foram ainda avaliadas e descritas as associações de DMG com a presença de hipertensão e hipotireoidismo. Métodos: Trata-se de um estudo observacional descritivo transversal e retrospectivo baseado nos dados de prontuário eletrônico de 699 gestantes atendidas no período de junho de 2018 a junho de 2019. Resultados: A prevalência geral do diabetes mellitus gestacional foi de 17,7%, sendo 7,3% classificados pela glicemia de jejum (entre 92 mg/dL e 126 mg/dL) no primeiro trimestre gestacional. No segundo trimestre gestacional, o critério de classificação é baseado no TOTG. Assim, 62,9% das gestantes foram classificadas com DMG no primeiro ponto da curva glicêmica, ou seja, GJ ≥92 mg/dL (antes da carga de glicose); 16,1% foram classificadas pelo segundo ponto da curva glicêmica (primeira hora ≥180 mg/dL após carga de glicose) e 13,7% foram classificadas pelo valor da glicemia no terceiro ponto da curva (segunda hora ≥153 mg/dL). No grupo amostral avaliado, observou-se associação de diabetes mellitus gestacional com maior idade, bem como com o maior número de gestações anteriores. Entre as comorbidades, observou-se associação de DMG com hipertensão. Conclusão: Portanto, como critério laboratorial de classificação de gestantes com DMG, a GJ e o TOTG são eficientes, pois, conjuntamente, permitem detectar o maior número de gestantes com DMG.

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Referências

1. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil. Femina. 2019;47(11):786-96.

2. Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Diabetes mellitus gestacional. Rev Assoc Medica Bras. 2008;54(6):471-86. https://doi.org/10.1590/s0104-42302008000600006

3. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes: standards of care in diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47(Supplement_1):S20-S42. https://doi.org/10.2337/dc24-S002

4. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel; Metzger BE, Gabbe SG, Persson B, Buchanan TA, Catalano PA, et al. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010;33(3):676-82. https://doi.org/10.2337/dc09-1848

5. Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy: a World Health Organization Guideline. Diabetes Res Clin Pract. 2014;103(3):341-63. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2013.10.012

6. Hod M, Kapur A, Sacks DA, Hadar E, Agarwal M, Di Renzo GC, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on gestational diabetes mellitus: a pragmatic guide for diagnosis, management, and care. Int J Gynecol Obstet. 2015;131 Suppl 3:S173-211. https://doi.org/10.1016/S0020-7292(15)30033-3

7. Massucatti LA, Pereira RA, Maioli TU. Prevalência de diabetes gestacional em unidades de saúde básica. Rev Enferm Atenção Saude. 2012;01(01):70-9.

8. Metzger BE. The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) study. Int J Gynecol Amp Obstet. 2002;78(1):69-77. https://doi.org/10.1016/s0020-7292(02)00092-9

9. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2024. https://www.doi.org/10.29327/5412848

10. Brasil. Ministério da Saúde. Assistência pré-natal: manual técnico [Internet]. 3a ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2000 [citado em 01 jul, 2020]. Disponível em https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd04_11.pdf

11. Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E, Azizi F, Mestman J, Negro R, et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid. 2011;21(10):1081-125. https://doi.org/10.1089/thy.2011.0087

12. Jiwani A, Marseille E, Lohse N, Damm P, Hod M, Kahn JG. Gestational diabetes mellitus: results from a survey of country prevalence and practices. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25(6):600-10. https://doi.org/10.3109/14767058.2011.587921

13. Nunes RD, Flôres ME, Seemann M, Traebert E, Traebert J. Two criteria of oral glucose tolerance test to diagnose gestational diabetes mellitus. Rev Assoc Medica Bras (1992). 2020;66(2):139-45. https://doi.org/10.1590/1806-9282.66.2.139

14. Zapelini RM, Martinelli MT, João RM, Iser BPM. Critérios diagnósticos e prevalência de Diabetes Mellitus Gestacional em um hospital do sul de Santa Catarina. Rev AMRIGS. 2015;59(3):177-81.

15. Oliveira ACM, Graciliano NG. Síndrome hipertensiva da gravidez e diabetes mellitus gestacional em uma maternidade pública de uma capital do Nordeste brasileiro, 2013: prevalência e fatores associados. Epidemiol Serv Saúde. 2015;24(3):441-51. https://doi.org/10.5123/S1679-49742015000300010

16. Santos PA, Madi JM, Silva ER, Vergani DOP, Araújo BF, Garcia RMR. Gestational diabetes in the population served by Brazilian Public Health Care. Prevalence and risk factors. Rev Bras Ginecol Obstet. 2020;42(01):12-8. https://doi.org/10.1055/s-0039-1700797

17. Massa AC, Rangel R, Cardoso M, Campos A. Diabetes gestacional e o impacto do actual rastreio. Acta Med Port. 2015;28(1):29-34.

18. Freitas ICS, Hintz MC, Orth LC, Rosa TG, Iser BM, Psendziuk C. Comparação de desfechos maternos e fetais entre parturientes com e sem o diagnóstico de diabetes gestacional. Rev Bras Ginecol Obstet. 2019;41(11):647-53. https://doi.org/10.1055/s-0039-1696947

19. Pillay J, Donovan L, Guitard S, Zakher B, Gates M, Gates A, et al. Screening for gestational diabetes: updated evidence report and systematic review for the US preventive services task force. JAMA. 2021;326(6):539-62. https://doi.org/10.1001/jama.2021.10404

20. Volanski W, Rego FGM, Prado AL, Signorini L, Picheth GF, Alves AC, et al. Small variations in fasting blood glucose have significant effects in diagnosis of gestational diabetes mellitus. J Lab Precis Med. 2022;7:1. https://doi.org/10.21037/jlpm-21-57

21. Trujillo J, Vigo A, Reichelt A, Duncan B.B, Schmidt M.I. Fasting plasma glucose to avoid a full OGTT in the diagnosis of gestational diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2014;105(3):322-6. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2014.06.001

22. Detsch JCM, Almeida ACR, Bortolini LGC, Nascimento DJ, Oliveira Júnior FC, Réa RR. Marcadores para o diagnóstico e tratamento de 924 gestações com diabetes melito gestacional. Arq Bras Endocrinol Metab. 2011;55(6):389-98. https://doi.org/10.1590/S0004-27302011000600005

23. Silva Filho JRM, Cruz WO, Almeida MM, Maia CS, Lemos ACM, Jordão AJJML. Diabetes gestacional em Campina Grande-PB: prevalência e idade materna. In: Congresso Brasileiro de Ciências da Saúde [Internet]. Campina Grande: Realize Editora; 2015 [citado em 14 out, 2019]. Disponível em: http://editorarealize.com.br/artigo/visualizar/19100

24. Anna V, van der Ploeg HP, Cheung NW, Huxley RR, Bauman AE. Sociodemographic correlates of the increasing trend in prevalence of gestational diabetes mellitus in a large population of women between 1995 and 2005. Diabetes Care. 2008;31(12):2288-93. https://doi.org/10.2337/dc08-1038

25. Huillca-Briceño A. La multiparidad como factor de riesgo de diabetes mellitus gestacional. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2016;42(2):189-98.

26. Gibson KS, Waters TP, Catalano PM. Maternal weight gain in women who develop gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol. 2012;119(3):560-5. https://doi.org/10.1097/aog.0b013e31824758e0

27. Silva JC, Heinen A, Scheidt MB, Marcondes MAO, Bertini AM. Tratamento do diabetes mellitus gestacional com glibenclamida: fatores de sucesso e resultados perinatais. Rev Bras Ginecol Obstet. 2007;29(11):555-60. https://doi.org/10.1590/s0100-72032007001100002

28. Silva JC, Pacheco C, Bizato J, Souza BV, Ribeiro TE, Bertini AM. Metformin compared with glyburide for the management of gestational diabetes. Int J Gynecol Obstet. 2010;111(1):37-40. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2010.04.028

29. Silva JC, Lopes C, Bertini AM, Lacava B, Soccol Junior H, Ribeiro TE. Impacto do tratamento intensivo do diabetes melito gestacional no peso do recém-nascido. Arq Catarin Med. 2010;39(1):25-9.

30. Costa ML, Gil JEC. Diabetes gestacional. Influencia del estado e intervención nutricional en un centro especializado en reproducción. Actual Nutr. 2016;17(1):3-11.

31. Vítolo MR, Bueno MSF, Gama CM. Impacto de um programa de orientação dietética sobre a velocidade de ganho de peso de gestantes atendidas em unidades de saúde. Rev Bras Ginecol Obstet. 2011;33(1):58-9. https://doi.org/10.1590/S0100-72032011000100002

32. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Gestação de alto risco: manual técnico. 5a ed. Brasília: Editora do Ministério da Saúde; 2012.

33. Luo X, Gao J, He Z, Ji J, Zhang W, Wu P. What is an appropriate gestational weight gain for women with gestational diabetes mellitus: based on the adverse pregnancy outcomes of over 12 thousand participants? Diabetol Metab Syndr. 2022;14(1):166. https://doi.org/10.1186/s13098-022-00940-8

34. Minschart C, Lammertyn A, Van Crombrugge P, Moyson C, Verhaeghe J, Vandeginste S, et al. Low gestational weight gain in women with gestational diabetes is safe with better metabolic profile postpartum. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(3):665-79. https://doi.org/10.1210/clinem/dgac599

35. Benhalima K, Minschart C, Geerts I, Ameye L, Van Der Schueren B, Devlieger R, et al. Reconsideration of lowering gestational weight gain guidelines in pregnant women diagnosed with gestational diabetes: evidence from a Belgian study. BMC Med. 2025;23(1);165. https://doi.org/10.1186/s12916-025-03992-5

36. Bryson CL, Ioannou GN, Rulyak SJ, Critchlow C. Association between gestational diabetes and pregnancy-induced hypertension. Am J Epidemiology. 2003;158(12):1148-53. https://doi.org/10.1093/aje/kwg273

37. Kvetny J, Poulsen HF. Incidence of gestational hypertension in gestational diabetes mellitus. Arch Gynecol Obstet. 2003;267(3):153-7. https://doi.org/10.1007/s00404-001-0286-z

38. Goldman M, Kitzmiller JL, Abrams B, Cowan RM, Laros Jr RK. Obstetric complications with GDM. Effects of maternal weight. Diabetes. 1991;40 Suppl 2):79-82. https://doi.org/10.2337/diab.40.2.s79

39. Lobo AM. Avaliação do nível de atividade física e qualidade de vida em gestantes com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial sistêmica atendidas no Hospital Universitário Antônio Pedro. Rio de Janeiro [Dissertação]. Niterói: Universidade Federal Fluminense; 2019.

40. Freire CMV, Tedoldi CL. Hipertensão arterial na gestação. Arq Bras Cardiol. 2009;93(6 supl.1):e110-e178.

41. Sousa MG, Lopes RGC, Rocha MLTLF, Lippi UG, Costa ES, Santos CMP. Epidemiologia da hipertensão arterial em gestantes. Einstein (São Paulo). 2019;18:eAO4682. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AO4682

42. Brenta G, Vaisman M, Sgarbi JA, Bergoglio LM, Andrada NC, Bravo PP, et al. Diretrizes clínicas práticas para o manejo do hipotireoidismo. Arq Bras Endocrinol Metab. 2013;57(4):265-99. https://doi.org/10.1590/S0004-27302013000400003

43. Jia M, Wu Y, Lin B, Shi Y, Zhang Q, Lin Y, et al. Meta-analysis of the association between maternal subclinical hypothyroidism and gestational diabetes mellitus. Int J Gynecol Obstet. 2019;144(3):239-47. https://doi.org/10.1002/ijgo.12751

44. Luo J, Wang X, Yuan L, Guo L. Association of thyroid disorders with gestational diabetes mellitus: a meta-analysis. Endocrine. 2021;73(3):550-60. https://doi.org/10.1007/s12020-021-02712-2

45. Gong LL, Liu H, Liu LH. Relationship between hypothyroidism and the incidence of gestational diabetes: a meta-analysis. Taiwan J Obstet Gynecol. 2016;55(2):171-5. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2016.02.004

46. Moosazadeh M, Bahar A, Sarhangi RY, Aarabi M, Khademloo M. Relationship between hypothyroidism and gestational diabetes mellitus: a retrospective cohort study. JEMDSA. 2023;28(1):29-33. https://doi.org/10.1080/16089677.2022.2109856

47. Brasil. Ministério da Saúde. Organização Pan-Americana de Saúde. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Sociedade Brasileira de Diabetes. Cuidados obstétricos em diabetes mellitus gestacional no Brasil [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2021 [citado em 01 set, 2024]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cuidados_obstetricos_diabetes_gestacional_brasil.pdf

Publicado

2026-02-19

Como Citar

Sá, D. S. da S. de, & Trindade, R. A. da. (2026). Diagnóstico laboratorial e prevalência de eventos hiperglicemiantes em gestantes atendidas em um hospital público na cidade do Rio de Janeiro: um estudo observacional retrospectivo. Jornal Brasileiro De Ginecologia, 135. https://doi.org/10.5327/JBG-2965-3711-122

Edição

Seção

Original Articles